2021年苏州医保结算年度调整后,实时救助如何调整?
由于2020职工医保年度增加了3个月,医疗实时救助年度结算周期也相应顺延3个月,正常享受实时医疗救助待遇的职工医保参保人员在2021年3月31日到期的,顺延至2021年6月30日。
由于2020职工医保年度增加了3个月,从2021年4月1日起,2020年度职工实时救助额度增加3个月的标准,即增加500元,从2000元调整为2500元。更重要的是,增加的实时救助额度可以直接刷卡结算。
享受实时救助的非就业居民医保参保人员,2021救助年度为2021年4月1日至2021年12月31日,尽管时间缩短了3个月,但救助待遇的额度仍然享受2000元的全年度救助待遇,结付比例也保持不变。
例:王阿姨是参加职工医保的实时医疗救助对象,如果从2021年4月1日起,王阿姨继续为符合规定的参加职工医保的实时救助对象,其2020医保年度门诊自负医疗救助限额从2021年4月1日起,增加500元,即王阿姨2020医保年度门诊自负费用救助限额为2500元,按85%救助。如果之前2000元的额度王阿姨已经使用了1200元,从2021年4月1日起,那么王阿姨可以使用的实时救助额度为2000-1200+500=1300元,王阿姨就医时直接刷卡结算就可以继续使用剩余的救助待遇额度。